سفارش تبلیغ
صبا ویژن
دانش، شریف ترین تبار است . [امام علی علیه السلام]
 
یکشنبه 102 دی 17 , ساعت 5:13 عصر

زگیل تناسلی1

بیایید در مورد عوامل تمایز بین این دو بیماری مفصل صحبت کنیم. هنگامی که در ناحیه ی تناسلی یا مقعد خود با علائم و نشانه های این بیماری روبرو شدید باید بدون فوت وقت به بهترین پزشک متخصص زگیل تناسلی مراجعه کرده و درمان را آغاز نمایید. زیرا هم خطر گسترش آنها وجود دارد و هم شریک جنسی خود را می توانید آلوده کنید. از طرفی اگر زگیل‌های تناسلی در مسیر مجاری ادراری یا مجرای واژن قرار بگیرند احتمال انسداد و خونریزی وجود دارد.

https://www.arshehonline.com

ظاهر

تگ های پوستی یا شبیه بادکنک خالی شده یا حتی دانه ای برنج هستند که از طریق یک ساقه نازک به پوست متصل می شوند.

بر خلاف تگ های پوستی، زگیل تناسلی ممکن است صاف، گل کلمی شکل یا ساقه ای باشد (برآمدگی های انگشت مانندی دارند). پایه پهن تری دارند و معمولا محکم به بدن میچسبد. 

برچسب های پوستی در نواحی بدن که در آن اصطکاک بیشتری به صورت روزانه وجود دارد مانند گردن، زیر بغل، پلک ها، زیر سینه ها، ران ها، اندام تناسلی یا چین های کشاله ران رشد می کنند.

زگیل تناسلی عفونی است و از طریق تماس مستقیم پوست به پوست پخش می شود. بنابراین، آن‌ها نواحی از پوست را تحت تأثیر قرار می‌ دهند که معمولاً هنگام تماس جنسی محافظت نمی‌ شوند و در حین رابطه جنسی (در اثر بریدگی‌های جزئی) آسیب می‌ بینند. شما می توانید آنها را بر روی ساقه آلت تناسلی، مجرای ادرار، واژن، فرج، دهانه رحم یا پوست اطراف مقعد بیابید.

روش انتقال و پخش شدن

معمولاً ممکن است یک برچسب پوستی منفرد را در یک ناحیه مشاهده کنید. ممکن است بیش از یک برچسب پوستی روی بدن خود داشته باشید.

زگیل تناسلی نیز به صورت منفرد یا گروهی و خوشه ای ایجاد می شوند. با این حال، زگیل تناسلی عفونی است، ممکن است به راحتی به بافت مجاور گسترش یابد تا نواحی دور (از طریق خاراندن و اصلاح).

زگیل تناسلی

تفاوت در ساختار و بافت

اسکین تگ ها زمانی که آنها را لمس می کنید، بسیار صاف هستند. آنها می توانند به راحتی زیر دست جابجا شوند زیرا پایه نسبتاً نازکی داشته و رویه بزرگتری دارند.

زگیل تناسلی سطحی ناهموار و نامنظم دارد که شبیه گل کلم است. آنها معمولاً مسطح و کوچک هستند و تقریباً آنها را نامرئی می کند.

رنگ

برچسب های پوستی می توانند ضایعات همرنگ پوست، قهوه ای یا قرمز باشند.

رنگ زگیل تناسلی متغیر است اما مستعد رنگ پوست بوده و گاهی ممکن است کمی تیره تر از پوست بیمار باشد.

نتیجه گیری از فرق بین زگیل تناسلی با منگوله های پوستی

در حالی که تگ‌ های پوستی و زگیل‌ ها به دلیل ظاهر مشابه اغلب با یکدیگر اشتباه گرفته می‌ شوند، اما توسط عوامل کاملاً متمایز ایجاد می‌شوند. اگر در مورد رشد غیر معمول در اندام خصوصی خود شک دارید، با پزشک خود مشورت کنید و آزمایش پاپ اسمیر یا آزمایش HPV DNA انجام دهید. 

یک تست اچ پی وی برای زنان بسیار ضروری است که سالانه آن را انجام دهند زیرا در طولانی مدت باعث سرطان دهانه رحم و بیماریهای مربوط به این ناحیه خواهد شد. زگیل تناسلی توسط سویه های کم خطر HPV ایجاد می شود که با آزمایش ما شناسایی نمی شوند. بنابراین، اگر مشکوک هستید که لکه های پوستی زگیل تناسلی هستند یا در معرض ویروس پاپیلومای انسانی قرار گرفته اند، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

 

 

 

 


سه شنبه 102 دی 12 , ساعت 12:27 عصر

درمان خونریزی مقعدی بستگی به علت اصلی آن دارد. برای مثال، در صورت وجود شقاق مقعدی، ممکن است پزشک شما تجویز کند که از کرم های موضعی، مثل لیدوکائین، استفاده کنید ولی در صورتی که هموروئید وجود داشته باشد، ممکن است پزشک استفاده از داروهای حاوی کرم های ضد التهاب، مثل هیدروکورتیزون تجویز کند. در صورت وجود التهاب روده، پزشک اغلب داروهای ضد التهاب و آنتی بیوتیک تجویز میکند.

در برخی موارد، درمان دارویی جوابگو نیست و شرایط بیمار حاد میباشد در نتیجه نیاز به درمان با لیزر یا جراحی وجود دارد. برای مثال، در صورت وجود تومور یا پولیپ در روده، جراحی برای برداشتن آنها ممکن است لازم باشد.

به طور کلی، درمان این عارضه بستگی به علت آن دارد و بهتر است با پزشک خود درباره از روش های درمانی مطمئن شوید.

خونریزی مقعدی بدون درد نشانه چیست؟

این عارضه نشانه های مختلفی دارد که شامل موارد زیر می باشد:

  • خون در مدفوع: این یکی از شایع ترین نشانه های خونریزی مقعدی است. ممکن است خون به صورت قطرات، لکه ها، رگه ها یا به صورت جریان از مدفوع شما بیرون بیاید.
  • درد: در برخی موارد، خونریزی با درد در مقعد و راست روده که رکتوم نیز نامیده میشود، همراه است. این درد ممکن است شدید و ناگهانی بوده یا به صورت خفیف و پایدار ادامه داشته باشد.
  • تغییر در عادت دفع مدفوع: ممکن است این عارضه می تواند با تغییر در عادت دفع مدفوع شما همراه باشد. به عنوان مثال، شما ممکن است احساس کنید که نیاز به دفع مدفوع دارید، اما وقتی رفتار مدفوع را انجام می دهید، فقط خون بیرون می آید و حتی ممکن است زور الکی بزنید.
  • سایر نشانه ها: سایر نشانه های خونریزی مقعدی ممکن است شامل تنگی نفس، سردرد، سرگیجه، تهوع و استفراغ باشد.

برای درمان به کدام دکتر مراجعه کنم؟

برای تشخیص خونریزی مقعدی، بهتر است در ابتدا به یک پزشک عمومی و سپس برای درمان به متخصص آنورکتال یا جراح عمومی مراجعه کنید. همچنین پزشک عمومی می تواند شما را برای معاینه و تشخیص به یک متخصص جراحی عمومی یا گوارش ارجاع دهد. در برخی موارد، ممکن است نیاز به مراجعه به یک متخصص روانپزشکی نیز باشد، زیرا این عارضه ممکن است باعث اضطراب و استرس شود که زندگی روزمره بیمار را مختل کرده است. به هر حال، بهتر است با پزشک خود در مورد نیاز به مراجعه به چه تخصصی صحبت کنید.

عوارض

خروج خون برای بدن یک عارضه مضر و خطرناک است. عوارض خونریزی مقعدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • فقر خون و کمبود آهن: این عارضه به دلیل از دست دادن خون در طول زمان و نبودن توانایی بدن برای جایگزینی آن با سرعت رخ می دهد. این موضوع باعث کاهش تولید سلول های قرمز خون و افزایش خطر بروز بیماری های قلبی و عروقی می شود.
  • عفونت: خونریزی مقعدی ممکن است باعث ورود باکتری ها و عفونت در ناحیه مقعد شود.
  • تشکیل لخت خون: در صورت خروج خون به مقدار شدید، ممکن است لخته خون در ناحیه راست روده شکل گیرد که باعث تشدید خونریزی و درد می شود.
  • بروز سرطان: در صورتی که این عارضه به صورت مداوم و بدون علت قابل توجه ادامه داشته باشد، ممکن است نشانه ای از وجود سرطان در منطقه مقعد باشد.
  • تشنجات: در صورتی که خونریزی مقعدی شدید باشد، ممکن است باعث تشنجات و اختلالات در رفتار عضلات باشد.

به هر حال، در صورت تجربه هر یک از این عوارض، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

cliniczarei.com

 


شنبه 102 آذر 18 , ساعت 12:17 عصر

هموروئید بیماری شایعی است که تقریبا نیمی از افراد حداقل یکبار آن را تجربه می‌کنند. رعایت برخی نکات ساده می‌تواند به درمان خانگی بواسیر خفیف کمک زیادی کند. البته این روش‌ها بیشتر برای بهبود علائم بواسیر مثل درد، تورم و التهاب‌های ملایم کاربرد دارند و می‌توانند مانع از پیشرفت این بیماری شوند. برای آشنایی با روش‌های درمان بواسیر در خانه که می‌توانند به تسکین علائم و احتمالاً جلوگیری از تشکیل یا عود هموروئید کمک کنند، ادامه مطلب را بخوانید:

روش‌های خانگی به عنوان درمان قطعی شناخته نمی‌شوند و در نهایت درمان هموروئید با لیزر و عمل جراحی بواسیر تنها راه‌های از بین بردن این عارضه هستند.

روش‌های درمان خانگی بواسیر (هموروئید)

این روش‌ها برای درمان بواسیر در خانه استفاده می‌شوند، اما در صورتیکه طی 7 الی 10 روز بیماری شما رو به بهبود نرفت و موفقیتی حاصل نشد، نیاز به مراجعه به دکتر هموروئید است. همچنین اگر درد و خونریزی شما در طول این 7 روز بیشتر شد، قبل از موعد اتمام 7 روز حتما به پزشک مراجعه کنید.

کمپرس سرد یا یخ برای درمان بواسیر در خانه

خنک کردن ناحیه پری مقعد برای چند دقیقه می‌تواند به کاهش درد، ناراحتی و تورم کمک کند. این کار را می‌توان با استفاده از یک کیسه یخ کوچک یا کمپرس سرد انجام داد. مطمئن شوید که یخ در یک حوله یا پارچه پیچیده شده است. یخ را مستقیماً و بیشتر از 10 دقیقه روی پوست قرار ندهید.

استفاده از داروها

بسیاری از داروهای موضعی هموروئید بدون نسخه در دسترس هستند. برای برخی افراد، اینها به تسکین موقت علائم کمک می‌کنند. آنها باید کوتاه مدت (حداکثر دو هفته) استفاده شوند، زیرا بیشتر آنها برای ایمنی و اثربخشی با استفاده طولانی مدت مورد مطالعه قرار نگرفته اند. استفاده کردن از داروهای موضعی برای درمان هموروئید در خانه بدون نیاز به نسخه پزشک می‌باشد. مانند کرم ها و شیاف ها و یا پدهای بی حس کننده ازجمله کرم حاوی هیدروکورتیزون.

حمام سیتز یا آبگرم

حمام‌های آب گرم، چه در وان کاملاً پر یا در حمام نشسته، می‌توانند به درمان خانگی هموروئید و تسکین خارش، سوزش و اسپاسم عضلانی اسفنکتر کمک کنند. حمام سیتز یک تشت کم عمق پر از آب گرم است که اغلب روی صندلی توالت قرار می‌گیرد و در بسیاری از داروخانه‌ها یافت می‌شود.

رژیم غذایی غنی از فیبر

افزایش مصرف فیبر می تواند به جلوگیری از یبوست (یکی از علل شایع هموروئید) کمک کند و مدفوع را نرم کند و دفع آنها را آسان تر کند. نشان داده شده است که مکمل فیبر خونریزی ناشی از هموروئید را تا 50 درصد کاهش می‌دهد، اگرچه به نظر نمی‌رسد که علائم افتادگی، درد و خارش را بهبود بخشد. افزایش مصرف فیبر را می‌توان با افزودن غذاهای غنی از فیبر به رژیم غذایی خود انجام داد.

استفاده از دستمال مرطوب

تمیز کردن مقعد بعد از هر بار اجابت مزاج می‌تواند به علائمی مانند خارش کمک کند. مهم است که ناحیه را به آرامی تمیز کنید. از دستمال توالت مرطوب یا دستمال مرطوب کودک بدون عطر استفاده کنید، سپس خشک کنید.

درمان خانگی هموروئید با رعایت بهداشت مقعد

ترجیحا روزانه دوش بگیرید و پوست اطراف مقعد را به آرامی تمیز کنید. مواظب باشید برای تمیز کردن ناحیه و اطراف مقعد از صابون الکل دار استفاده نکنید. زیرا می‌تواند باعث شود شرایط شما بدتر شود و بعد از حمام کردن با حوله خشک به آرامی اطراف مقعد را خشک کنید.

لباس‌های مناسب

پوشیدن لباس‌های راحت و قابل تنفس، مانند لباس‌های زیر نخی به جای نایلون، می‌تواند به جلوگیری از تعریق یا تجمع رطوبت کمک کند. این یکی از نکات مهم در درمان خانگی بواسیر است که شاید گاهی به آن بی توجهی شود.

درمان خانگی بواسیر با مصرف مایعات کافی

خوردن فیبر و مایعات زیاد یکی از بهترین راه‌های درمان خانگی بواسیر است که به عنوان خط اول درمان پیشنهاد می‌شود. همراه با افزایش مصرف فیبر، نوشیدن مقدار کافی مایعات بدون کافئین و غیر الکلی (در حالت ایده آل آب) برای جلوگیری از یبوست و نرم شدن مدفوع مهم است. روزانه 6 تا 8 لیوان آب بنوشید.

ورزش

ورزش متوسط می تواند به تحریک عملکرد روده کمک کند. طبق دستورالعمل‌های فعلی فعالیت بدنی برای آمریکایی‌ها، بزرگسالان باید هر هفته 150 دقیقه فعالیت بدنی با شدت متوسط و دو روز فعالیت تقویت‌کننده عضلات داشته باشند. ورزش کگل برای بواسیر یکی از گزینه‌های مناسب است که به بهبود و کاهش علائم این عارضه کمک می‌کند.

پرهیز از زور زدن در دستشویی

سعی کنید اجابت مزاج را به تعویق نیندازید و همچنین از زور زدن زیاد هنگام دفع و نشستن زیاد در توالت پرهیز کنید. فشار زیاد مانع از بهبود هموروئید می‌شود و حتی می‌تواند علائم شما را تشدید کند.

مدیریت استرس و خواب خوب

تلاش آگاهانه برای آرام کردن و مدیریت موثر استرس تأثیر غیرمستقیم، هرچند مهمی در تنظیم عادات خوب روده دارد. خواب کافی در شب نیز در عین حفظ سلامت گوارشی به همین امر کمک می کند. این به نوبه خود، عبور صاف روده را تقویت می کند.

درمان بواسیر در طب سنتی با گیاهان

استفاده از طب سنتی و درمان گیاهی بواسیر در کاهش علائم بالینی بیماران هموروئید، کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی موثر است. با این حال، همه انواع هموروئید را نمی‌توان با این روش‌ها درمان کرد. در ادامه با آن‌ها بیشتر آشنا خواهید شد:

استفاده از عسل: مخلوط روغن زیتون و موم زنبور عسل به طور قابل توجهی درد و خارش و همچنین خونریزی هموروئید را کاهش می‌دهد.

روغن درخت چای: به دلیل خاصیت ضد التهابی و ضد ضد عفونی کننده، استفاده از این روغن برای کاهش علائم بیماری توصیه می‌شود.

نمک اپسوم: با ایجاد انقباض در عروق هموروئیدی می‌تواند در را کاهش دهد.

روغن نارگیل: درمان گیاهی و خانگی هموروئید با استفاده از روغن نارگیل یک روش اثبات شده است، زیرا التهاب را کاهش می‌دهد و رون درمان را تسریع می‌کند.

آلوئه ورا: اثر ضد التهابی روی بدن دارد. در نتیجه می تواند سوزش، خارش و تورم ناشی از هموروئید را تسکین دهد.

 

https://vrgl.ir/eX2Dq


چهارشنبه 102 مهر 19 , ساعت 1:49 عصر

شقاق یک بیماری شایع ناحیه مقعد بوده که از به وجود آمدن زخم یا چاک خوردگی بر روی دهانه مقعد، پدید می آید و علائمی چون سوزش، خارش و خونریزی فراوان دارد. شقاق اگر در مراحل اولیه باشد، درمان با دارو امکان پذیر بوده و به راحتی و کمترین هزینه می توان آن را برطرف نمود. اما در صورتی که شقاق حاد شده باشد، عمل جراحی لیزر و عمل جراحی به روش سنتی دو روش درمانی این بیماری هستند که پزشکان از آن برای درمان شقاق حاد بهره می گیرند. بنابراین نوع و شدت بیماری یکی از موارد تعیین کننده هزینه لیزر شقاق یا دیگر شیوه های درمانی است. علاوه بر آن، موارد زیادی مانند شرایط جسمی بیمار، روشی که برای درمان انتخاب میکنید، مرکز و کلینیکی که به آن مراجعه می شود در تعیین هزینه درمان شقاق نیز موثر است.

تعیین هزینه درمان شقاق مقعدی به چه چیزی بستگی دارد؟

به طور کلی هزینه درمان شقاق با لیزر توسط پارامتر هایی خاصی چون میزان حاد بودن آن، قابل درمان بودن با دارو یا انجام لیزر متفاوت است. هنگامی که بیماری در مراحل اولیه باشد و برای درمان به انجام عمل جراحی لیزر نیاز نداشته باشد، تنها هزینه استفاده از دارو های مصرفی در نظر گرفته می شود. اما گاهی اوقات بیماری به قدری حاد و پیشرفته است که درمان با شیوه های دارویی بی فایده است و امکان پذیر نیست. در این هنگام در مرحله بعد درمان، هزینه انجام عمل جراحی لیزر نیز بر آن افزوده خواهد شد.

برخی از اصلی ترین عوامل تعیین کننده هزینه درمان شقاق با لیزر عبارت اند از:

  • میزان حاد یا خفیف بودن و عمق شقاق مقعد
  • کلینیکی که به آن مراجعه می کنید
  • هزینه های مربوط به اتاق عمل از جمله اتاق عمل، بیهوشی (در صورت انجام جراحی و نه لیزر)
  • شرایط جسمانی بیمار
  • دستمزد متخصص و پزشک معالج
  • آزمایشات قبل یا بعد از درمان
  • دارو های مربوطه

هزینه درمان شقاق با لیزر چقدر است؟

به طور کلی هزینه درمان شقاق با لیزر نسبت به دیگر شیوه های درمانی کمتر می باشد. چرا که از متقبل شدن هزینه هایی چون هزینه بیمارستان جلوگیری می کند اما بررسی دقیق هزینه که تعرفه ثابتی داشته باشد، امکان پذیر نیست و نیازمند معاینه پزشک متخصص شقاق است. به طور کلی این هزینه نسبت به شدت حاد یا مزمن بودن بیماری متغیر است؛ بنابراین نمی توان برای آن نرخ معینی تعیین نمود.

مزایای لیزر

انجام لیزر شقاق مقعد دارای مزایای زیادی از جمله هزینه های بسیار کمتر نسبت به دیگر شیوه های درمانی داشته و علاوه بر آن موجب بهبودی و از بین رفتن کامل بیماری می شود.

برخی از این مزایا عبارت اند از:

  • مقرون به صرفه بون لیزر نسبت به جراحی
  • دوران نقاهت بسیار کوتاه
  • بدون دخالت هیچگونه تیغ جراحی
  • درمان حتمی و پیشگیری از بازگشت دوباره
  • بدون باقی ماندن جای زخم و بخیه
  • بدون نیاز به پانسمان های سخت
عکس شقاق مقعدی

شرایط استفاده از بیمه برای انجام لیزر شقاق

از آنجایی که لیزر شقاق یک عمل جراحی سرپایی و آسان به حساب می آید معمولا بیمه ها هزینه آن را پرداخت نمی کنند. البته در برخی موارد که کلینیک درمانی با بیمه قرارداد داشته باشد بخش از هزینه درمان شقاق با لیزر را تقبل می کند.
استفاده از بیمه به گونه ای است که پس از بررسی اجمالی هزینه های بیمه و ارائه مدارک مربوطه شما به یکی از مراکز بیمه مراجعه کرده و قسمتی از هزینه ی درمان را از بیمه دریافت خواهید کرد.

چرا هزینه کلینیک نشیمنگاه از بیمارستان کمتر است؟

هزینه های درمان شقاق در کلینیک بسیار کمتر از بیمارستان است چرا که در کلینیک شما هیچ گونه هزینه نسبت به اتاق عمل و هزینه دکتر بیهوشی یا بستری شدن نمی پردازید.
هنگامی که شما به بیمارستان مراجعه میکنید، هزینه های متفاوتی اعم از پزشک، اتاق ، تخت و … باید متقبل شوید. در صورتیکه در کلینیک نه تنها شما بستری نمی شوید، بلکه انجام عمل شما سرپایی بوده و تنها در یک ساعت تحت بی حسی انجام می شود همچنین شما نیاز به پزشک بیهوشی و اتاق عمل ندارید.
شما می توانید با مراجعه حضوری یا برقراری ارتباط به صورت تلفنی با کلینیک نشیمنگاه، هرگونه سوال اعم از قرارداد با بیمه ها و هزینه های تقریبی جراحی را جویا شوید.


شنبه 102 مهر 8 , ساعت 12:47 عصر

بعد از جراحی شقاق مقعد، باید به مراقبت های زیر توجه کنید:

  • استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک
  • استفاده از یخ برای کاهش درد و التهاب
  • داشتن شستشوی ملایم با آب و صابون نرم
  • استفاده از پانسمان مناسب برای جلوگیری از عفونت و خونریزی
  • استفاده از لباس های مناسب و راحت برای جلوگیری از فشار بر روی منطقه جراحی شده
  • رعایت تغذیه سالم و متعادل به منظور بهبود سریع تر زخم ها
  • رعایت استراحت کافی به منظور بهبود سریع تر زخم ها و جلوگیری از وقوع عفونت
  • پیگیری با پزشک معالج برای مشاهده وضعیت جراحی و در صورت نیاز تغییر در داروها و مراقبت های پس از جراحی.

هزینه درمان شقاق به چه عواملی بستگی دارد؟

از آنجایی که شقاق یا فیشر مقعدی یکی از عارضه های رایج نشیمنگاهی بوده و اندازه ها یا عمق مختلفی دارد، در نتیجه هزینه عمل شقاق هم می تواند نسبت به این عوامل تغییر کند. فاکتورهای مختلفی که روی قیمت ها تاثیر می گذارند، عبارتند از:

  • عمق و وخامت شقاق مقعدی
  • آیا زخم عفونت کرده یا نه
  • تعداد زخم های شقاق (در مواردی ممکن است دو زخم هم زمان ایجاد شوند)
  • شرایط پزشکی بیمار
  • نرخ عمل کلینیکی که برای عمل به آن مراجعه می کنید
  • دستمزد جراح

لیزر شقاق مقعدی به عنوان جدیدترین راه درمان این بیماری در نظر گرفته شده است که با توجه به استفاده از بهترین دستگاه ها و متد روز دنیا، پس از عمل هیچگونه اسکار یا گوشت اضافه بر جا نمی گذارد. به علاوه محل زخم به طور کلی پس از چند وقت در مدت کوتاه ناپدید می شود.

عوارض عمل جراحی شقاق

شانس قابل توجهی وجود دارد که پس از این عمل به خوبی بهبود پیدا کنید زیرا این روش درمان کاملا بی خطر است. اما برخی از خطرات مرتبط با جراحی شقاق وجود دارد که برخی شامل بی اختیاری مدفوع بوده که در صورت انجام بوتاکس درمانی، که این عارضه نیز بعید است.

عوارض عمل جراحی شقاق مقعد عبارتند از:

  • درد و تورم در منطقه جراحی شده
  • خونریزی و عفونت در منطقه جراحی شده
  • تشکیل خونریزی داخلی
  • تشکیل سایر شقاق در زمان بعد از جراحی
  • تغییرات در حساسیت و قابلیت تحمل در منطقه جراحی شده
  • مشکلات در حین تخلیه مدفوع
  • عدم تاثیرگذاری جراحی در بهبود شقاق مقعد.

 


<      1   2   3   4   5   >>   >

لیست کل یادداشت های این وبلاگ