اختلالات مقعدی کودکان یا اکتسابی هستند و یا مادرزادی. برای نمونه در مشکلات مادرزادی، مقعد کودک بسته می شود. با اینکه این بیماری، یک نوزاد در سه هزار نوزاد را درگیر می کند جزء بیماری های شایع کودکان می باشد.

درمورد بیماری های اکتسابی در نوزادان می توان شقاق و یا زخم مقعد و بواسیر یا هموروئید را نام برد. 

در مورد نوزادان و کودکان یبوست هم می تواند عارضه این بیماری ها باشد و هم علت آن. به دلیل اینکه کودکی که دچار شقاق و یا سایر بیماری ها و اختلالات مقعدی باشد هنگام عمل دفع درد و خونریزی را تجربه خواهد کرد که بسیار برایش دردناک بوده و به دلیل همین ترسی که دارد سعی می کند جلوی دفع مدفوع خود را بگیرد که این امر باعث جمع شدن مدفوع در روده و خشک شدن آن و در نتیجه یبوست خواهد شد.

بسیاری از مادران و والدین در ناحیه مقعد کودک خود گوشت های اضافه و یا بیرون زدگی مشاهده می کنند که برخی از آنها جای نگرانی ندارد و بعد از مدتی برطرف می شود اما اگر این زائده ها برطرف نشد و موجب درد و ناراحتی کودک به هنگام دفع شود باید علت آن پیگیری شود و اقدامات لازم برای درمان آغاز شود.

ادامه مقاله 

تصویر و آناتومی آنوس یا مقعد

آنوس یا مقعد منفذی است که در انتهای دستگاه گوارش قرار گرفته و در حقیقت خروجی و یا مخرج دستگاه گوارش محسوب می گردد. موقعیت آناتومیکی آن از انتهای راست روده، قسمت آخر کولون (روده بزرگ)، شروع می شود.
خط آنورکتال (مقعدی-روده ای) مقعد را از راست روده جدا می نماید. بافت سختی به نام” فاسیا” مقعد را احاطه کرده و آن را به اندام های مجاور متصل می کند. عضلات حلقوی که اسفنکتر خارجی مقعدی نامیده می شوند، دیواره ی مقعد را تشکیل داده و آن را به حالت بسته نگه می دارند. غدد موجود در آن ناحیه نیز مایعی را ترشح می کند که باعث مرطوب شدن سطح آن می شود. دسته ای از عضلات نواری صفحه مانند که از ناحیه کف لگن شکل می گیرند، و عضلات levator (بالا برنده) مقعدی نامیده می شوند، مقعد را احاطه کرده اند. همچنین شبکه ای از عروق وریدی بر روی پوست مقعد وجود دارند.

مقعد سالم

مقعد سالم مقعدی است که تمامی اجزای آن هم از لحاظ ظاهری و هم از نظر عملکرد به درستی وظیفه خود را انجام دهند مثلاً دچار شلی و یا پارگی اسفنکتر، زگیل و زائده های گوشتی مانند، بیرون زدن قسمتی از بافت روده بزرگ، باز شدن مجرای مقعد و یا گشاد شدن کانال آن نباشد و در همه حالت سلامت طبیعی داشته باشد.

عکس مقعده سالم

برای آشنایی بیشتر شما با مقعد سالم و تشخیص آن از مقعد ناسالم عکس مقعده سالم را برای شما قرار داده ایم تا هم به علائم ظاهری بیماری های نشیمنگاهی مثل بواسیر توجه داشته باشید و هم اینکه اگر مشکل خاصی ندارید و مقعد شما همانند تصاویر زیر نرمال و سالم است بی جهت خود را درگیر توهمات بیماری های مقعدی نکنید.

بیماری های مقعدی

هموروئید (بواسیر) داخلی و خارجی: تورم عروق وریدی داخل رکتوم. این نوع از هموروئید را نمی توان از بیرون بدن مشاهده کرد. هموروئید خارجی عروق خونی متورمی است که در نزدیکی منفذ مقعد و یا ناحیه انتهایی خروجی آن وجود دارند.
سرطان مقعد: این بیماری به ندرت اتفاق می افتد. عفونت یا ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، رابطه جنسی مقعدی و داشتن شرکای جنسی متعدد خطر بروز این بیماری را افزایش می دهند.
تبخال مقعدی: رابطه جنسی مقعدی ممکن است که ویروس های هرپس HSV-1 و HSV-2 را منتشرنماید. علائم شامل زخم های دردناک در اطراف مقعد می باشد که ظاهر شده و خود بخود هم ناپدید می گردند.
زگیل های مقعدی: عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) می تواند منجر به ایجاد زگیل در داخل و اطراف مقعد شود.
فیستول: یک مجرای غیرطبیعی بین مقعد و پوست باسن ایجاد می شود. بیماری های التهابی روده (کولیت کرون و اولسراتیو) یا داشتن سابقه جراحی قبلی، از علل شایع ایجاد این عارضه به شمار می آیند.
شقاق: پاره شدن و بریدگی بر روی سطح مقعد می باشد، که اغلب به علت یبوست ایجاد می شود. داشتن درد، به خصوص هم زمان با حرکات روده، علامت اصلی این عارضه است.
آبسه: توده ای عفونی در بافت نرم اطراف مقعد می باشد. ممکن است که به استفاده از آنتی بیوتیک ها و انجام درناژ (زهکشی) جراحی جهت درمان موثر آبسه مقعدی نیاز باشد.
خارش مقعد: خارش در داخل و یا اطراف مقعد یک مشکل رایج است. در بیشتر موارد، هیچ علت جدی مسئول بروز این عارضه نمی باشد.
درد دنبالچه: وجود درد ناگهانی و شدید در ناحیه مقعد و راست روده، به مدت چند ثانیه یا چند دقیقه، که خود بخود رفع می شود. علت این عارضه ناشناخته است.
یبوست: در این عارضه مشکل عبور و خروج مدفوع شایع است و می تواند باعث ایجاد درد، شقاق های مقعدی و هموروئید شود.
خونریزی مقعد: وجود خون قرمز روشن گاهی اوقات ناشی از هموروئید است، اما نیاز به ارزیابی های بیشتری برای پی بردن به سایرعوامل جدی تر دارد.

بواسیر یا هموروئید Hemorrhoid به التهاب و متورم شدن سیاهرگ های اطراف ماهیچه های مقعدی گفته می شود که بر اثر دلایل مختلفی مثل یبوست، فشار و زور زدن هنگام دفع، بارداری و … به وجود می آید. البته بخش بزرگی از دلیل به وجود آمدن این بیماری در افراد رژیم های غذایی نادرست و عدم مصرف فیبر و مایعات کافی می باشد.

بواسیر در دو نوع داخلی و خارجی ایجاد میشود. نوع داخلی آن به همراه علائمی مثل خونریزی و درد و سوزش هنگام دفع است و بواسیر خارجی هم این علائم را دارد، با این تفاوت که زائده ای گوشتی مانند از مقعد بیرون می زند که با دست هم جا نمی رود و نیاز به درمان های جدی تری مثل لیزر درمانی و یا جراحی دارد. 

اما برای بسیاری از بیماران و افرادی که نیاز به درمان جدی تر برای این بیماری دارند ممکن است این سوال پیش بیاید که برای درمان بواسیر کجا باید بروم؟ و یا اینکه مراکز لیزر بواسیر در تهران کجاست؟؟؟ 

به همین جهت در ادامه به معرفی کلینیک معتبر و تخصصی در این زمینه و همچنین بیمارستان های دولتی که عمل هموروئید با لیزر را به صورت سرپایی انجام میدهند، می پردازیم:

کلینیک نوین 

کلینیک نوین یکی از بهترین کلینیک های تخصصی در شهر تهران است که با استفاده از جدید ترین دستگاه های پزشکی و با کمک گرفتن از تکنیک مدرن لیزر به درمان انواع بیماری های ناحیه مقعد می پردازد. این کلینیک شامل مجموعه ای گسترده از پزشکان زبده و کارآزموده بوده که همگی متخصصانی با تجربه کافی در این زمینه هستند. همچنین پرسنل این مرکز از بهترین ها انتخاب شده اند تا بتوانند خدمات کافی را به بیماران عرضه نمایند. این کلینیک قادر است انواع بیماری های دردناک مقعدی شامل بواسیر(هموروئید)، شقاق، کیست مویی و فیستول را با استفاده از بهترین دستگاه های روز دنیا و بدون احساس درد و یا خونریزی، سرپایی درمان نماید. این مرکز سعی نموده ضمن فراهم آوردن امکانات روز دنیا، محیطی آرامش بخش و استرلیزه را در اختیار مشتریان خود قرار دهد تا بتوانند بیماری خود را در محیطی سرشار از آرامش درمان نمایند. یکی از ویژگی های درمانی این مرکز نوبت دهی سریع و نیز درمان سرپایی می باشد که موجب می شود، بیماران زمان بسیار کمتری را صرف درمان خود نمایند.

مزایای درمان بواسیر در کلینیک نوین 

رعایت کامل تمام موارد بهداشتی و استفاده از وسایل اختصاصی برای هر مراجعه کننده استفاده از بهترین و جدیدترین دستگاه های لیزر موجود  محیط و فضای آرام و بدون تنش و استرس  ارتباط با بیمار بعد از عمل  دستیاران خانم برای بیماران خانم حساس به این موضوع 

امروزه بیماری های مقعدی در کمترین زمان ممکن و با استفاده از لیزر درمان می شوند، اما توجه داشته باشید، هنوز هم برای نتیجه گیری دلخواه از درمان، تخصص پزشک و مهارت او در این درمان حرف اول را می زند. پس به شما پیشنهاد می کنیم،  درمان بیماری خود را به متخصصان کلینیک نوین  بسپارید و شاهد نتیجه گیری سریع و قطعی درمان بیماری خود باشید. برای تماس با مرکز ما و دریافت مشاوره با شماره های زیر تماس حاصل نمایید:

021-88871047 و 09197715528

اما ممکن است برخی بیماران بنا بر دلایلی مثل هزینه لیزر بواسیر در کلینیک ها و … تمایل به انجام این عمل در بیمارستان داشته باشند که در اینجا دو بیمارستان میلاد و بیمارستان ابن سینا را به شما پیشنهاد می کنیم که در هر دو بیمارستان جراحان حرفه ای و ماهر کولورکتال، مناسب ترین روش ها را برای درمان شما به کار می گیرند با این تفاوت که امکانات و مزایای درمان در کلینیک نوین با بیمارستان های دولتی قابل قیاس نیست و ممکن است عمل شما به صورت سرپایی انجام نشودو نیاز به بیهوشی باشد همینطور بعد از عمل در بیمارستان شاید لازم باشد بستری شوید و موارد دیگری که بهتر است قبل از هر اقدامی همه اینها در نظر گرفته شود تا بعداً باعث پشیمانی شما نشود. 

در مورد هزینه عمل بواسیر یا هموروئید هم قبلاً به آن پرداخته ایم که اگر نگران هزینه های درمان هستید و برای صرفه جویی در هزینه ها و از لحاظ اقتصادی بیمارستان های دولتی را انتخاب می کنید باید بدانید که هزینه لیزر در کلینیک های تخصصی و با بهترین امکانات و مزایا تفاوت چندانی با بیمارستانهای دولتی ندارد و با توجه به مزایای لیزر و معایب بستری شدن در بیمارستان حتی می توان گفت لیزر هموروئید در کلینیک تخصصی مقرون به صرفه تر هم می باشد.

• در این کلینیک بعد از لیزر و عمل بیمار به حال خود رها نمی شود و مدتی در ریکاوری می ماند تا بعد از اینکه اثر داروی بیهوشی از بین رفت مرخص شود. البته کلیه اقدامات در یک روز انجام خواهد شد و نیازی به بستری شدن نمی باشد.

احساس درد و سوزش مقعد موقع دفع مدفوع و یا اجابت مزاج حس رایجی است که معمولاً بیشتر افراد آن را تجربه می کنند، اما اکثراً و به خصوص زنان از بیان آن خجالت می کشند و فرصت درمان را به خودشان نمی دهند. اما این

دلایل سوزش مقعد

اگر هنگامی که احساس می کنید نیاز به دفع مدفوع دارید ولی از ترس دردناک بودن و سوزش آن، این کار را به تعویق می اندازید باید بدانید که با این کار نه تنها درمان نخواهید شد بلکه وضعیت خود را بدتر می کنید. این مشکل دلایل مختلفی دارد که در ادامه به چند مورد از شایع ترین آنها می پردازیم:

هموروئید یا بواسیر

بواسیر یا هموروئید هم یکی از دلایل سوزش هنگام دفع می باشد زیرا هموروئید همان التهاب و ورم رگ های درون روده بزرگ است که این موضوع می تواند باعث دردناک شدن دفع مدفوع برای شما شود. در واقع به دلایلی مثل چاقی و اضافه وزن، بارداری و یبوست به این رگ ها فشار زیادی وارد می شود و این فشار باعث ورم و التهاب عروق دیواره رکتوم می شود.  بهتر است قبل از این که بیماری شدت یابد با روش هایی مثل افزایش مصرف فیبر و جلوگیری از یبوست، از آن پیشگیری نمایید. در غیر اینصورت یا باید با روش های تهاجمی مثل عمل جراحی سنتی بواسیر و یا لیزر درمانی هموروئید خود را درمان نمایید.

پارگی ها و شکاف های اطراف مقعد

پارگی ها و شکاف هایی که در اطراف مقعد و یا زیر پوست مقعد هستند ممکن است باعث این سوزش شوند. این شکاف ها بر اثر عوامل مختلفی مثل شقاق، رابطه مقعدی، یبوست و یا تنقیه به وجود می آیند. در این حالت معمولاً هنگام دفع مدفوع مقعد تان می سوزد و یا حتی ممکن است خون روشن هم روی دستمال توالت مشاهده کنید که بهترین کار برای درمان و جلوگیری از عود مجدد این شکاف ها گنجاندن فیبر زیاد در رژیم غذایی  و نوشیدن مایعات و آب کافی می باشد. 

التهاب رکتوم یا پروکتیت Proctitis

این بیماری جزو بیماری های التهابی روده مثل کرون روده و یا کولیت اولسراتیو می باشد و می تواند ناشی از این بیماری ها باشد. البته بیماری هایی مانند سیفلیس و کلامیدیا هم که از بیماری های جنسی می باشند می توانند باعث پروکتیت شوند.

به دلیل اینکه رکتوم انتهای روده بزرگ و قبل از مقعد است بنابراین اگر ملتهب شود عبور مدفوع سخت و دردناک شده ولی معمولاً با داروهای ضد التهاب و یا آنتی بیوتیک قابل درمان است. همچنین سایر بیماری های التهابی روده مثل کرون و یا کولیت اولسراتیو اگر باعث اسهال شوند عبور مدفوع را از کانال مقعد دچار مشکل می سازند.

یبوست

اگر آب و مایعات کم مصرف می کنید و یا در رژیم غذایی خود فیبر را نگجانده باشید دچار یبوست خواهید شد که در این حالت معمولاً روده بزرگ آب مدفوع را به خودش می گیرد و باعث خشک شدن مدفوع می شود در نتیجه هنگام دفع مدفوع خشک مقعد شما را دچار درد و سوزش می کند. پس سعی کنید همیشه از مواد غذایی مسهل و فیبر دار به اندازه کافی مصرف نمایید تا دچار یبوست نشوید.

رابطه مقعدی

رابطه جنسی از راه مقعد ممکن است باعث ایجاد خراش و پارگی در اطراف مقعد شود و یا این که اگر رابطه مقعدی محافظت نشده باشد ممکن است باعث بیماری های جنسی مثل سیفلیس و کلامیدیا شود که اغلب به اشتباه فکر می کنند دچار بیماری التهابی روده شده اند.

اندومتریوز endometriosis

در برخی از زنان، بافت اندومتر وارد کانال روده بزرگ می شود که در این صورت عبور مدفوع همراه با سوزش می شود. علائم اندومتریوز حرکات دردناک روده ای در هنگام قاعدگی می باشد که در صورت مشاهده حتماً باید به متخصص زنان مراجعه نمایید.

زگیل تناسلی

اگر دلیل سوزش مقعد شما بعد از دفع مدفوع هیچ یک از مواردی که ذکر کردیم نبود ممکن است دلایل دیگری مثل سرطان باشد. باید بدانید که ویروس اچ پی وی HPV یا زگیل تناسلی فقط منجر به سرطان دهانه رحم نمی شود و در برخی موارد باعث سرطان مقعد هم می شود. اگر علاوه بر سوزش و یا درد مقعد کاهش وزن هم داشتید احتمال ابتلا به سرطان در شما بیشتر است. 

منبع : https://jarah.clinic/articles/%d8%b3%d9%88%d8%b2%d8%b4-%d9%85%d9%82%d8%b9%d8%af/

موضوع مشکل حاد و یا غیر معمولی ای نیست که بابت آن خجالت بکشید.

در انتهای دستگاه گوارش، کولون که قسمتی از روده بزرگ می باشد قرار دارد. اگر بخشی از کولون یا همان روده بزرگ بیمار شود با استفاده از جراحی کولکتومی ( به انگلیسی Colectomy)، روده بزرگ برداشته می شود. کولکتومی در واقع جراحی برداشتن بخش آسیب دیده روده بزرگ می باشد که به دلایل مختلفی مثل پیشگیری از سرطان و … انجام می شود.

پولیپ یا سرطان روده بیماری خطرناکی می باشد که ممکن است حتی تا انتهای بیماری هیچ نشانه ای نداشته باشد. در اینجاست که اهمیت کولکتومی مشخص می شود و می توان با استفاده از این روش جان بیمار را نجات داد.

دلایل و کاربرد کولکتومی

این جراحی عمدتاً به خاطر دلایل زیر انجام می شود:

• التهاب روده یا کولیت اولسراتیو
• پیچ خوردگی روده یا ولولوس
• عفونت و خونریزی شدید کولون
• پولیپ هایی که باعث سرطان می شوند.
• دیورتیکولیت
• تومور در روده که باعث انسداد می شود.
• سرطان روده بزرگ یا کولون 
• بیماری کرون که با دارو بهبود نیافته است.

عوارض و خطرات 

نه تنها فقط این مورد بلکه همه جراحی ها عوارض و خطراتی با خود به همراه دارند مانند:

• مشکلات تنفسی هنگام آلرژی و یا واکنش به داروی بیهوشی
• سکته یا حمله قلبی
• خونریزی و یا لختگی خون 
• ذات الریه یا پنومونی
• افزایش خطر ابتلا به دیابت، از آنجایی که کولون نقش مهمی در تنظیم قند خون دارد برداشتن آن می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع دو را افزایش دهد.

خطرات و ریسک های برداشت روده بزرگ شامل این موارد می شود:

• آسیب دیدن مثانه یا قسمت های مجاور
• آسیب پوست استوما یا استومی
• فتق هرنیا
• پاره شدن زخم جراحی
• خونریزی در درون شکم 

آماده شدن قبل جراحی

پزشکتان به شما توصیه می کند که از دو هفته قبل تمام داروهایی که مصرف می کنید حتی داروهای گیاهی و یا مکمل های ویتامینی را به او اطلاع دهید. لازم است که پزشک شما در جریان هرگونه بیماری قبلی که شما داشته اید قرار بگیرد.

معمولاً قبل از عمل از بیمار خواسته می شود که مصرف هرگونه داروهای رقیق کننده خون مثل ایبوپروفن ، آسپرین، وارفارین یا ناپروکسن را قطع نماید.

مصرف آب فراوان و غذاهای غنی از فیبر 

قطع مصرف سیگار

همچنین اقدامات لازم برای چند روز قبل از عمل شامل این موارد می باشد:

• نوشیدن مایعات و آبمیوه
• مصرف ملین و مسهل 
• انجام تنقیه برای اینکه روده شما کامل تمیز شود.

بعد از رعایت این موارد شاید پزشکتان از شما بخواهد دوازده ساعت قبل از جراحی از خوردن و نوشیدن خودداری نمایید.

نحوه انجام کولکتومی

همان طور که گفتیم اگر بخشی یا همه روده بزرگ فرد بیمار شود و یا پولیپ و سرطان داشته باشد، پزشک یا بخشی از روده بزرگ را برمی دارد و دو سر روده را به هم متصل می کند به این حالت کولکتومی ساب توتال و یا کولکتومی جزئی گفته می شود. و یا اینکه کل روده بزرگ برداشته می شود که به این روش کولکتومی کامل گفته می شود. 

قبل از جراحی شما با بیهوشی عمومی بیهوش خواهید شد و بنابراین در حین عمل خواب بوده و دردی را حس نمی کنید. ممکن است جراح یا از روش لاپاراسکوپی و یا کولکتومی باز استفاده نماید.

اگر از لاپاراسکوپی برای جراحی استفاده شود از یک دوربین برای دیدن داخل روده شما استفاده می شود و جراحی از طریق برش های ریزی انجام خواهد شد. این روش نسبت به جراحی باز تهاجم کمتری دارد.

اما در کولکتومی باز جراح برای دیدن روده شما به صورت مستقیم، یک شکاف تقریباً بزرگی بر روی شکم شما ایجاد می نماید.

در واقع در هر دو روش پزشک با استفاده از برش به روده دسترسی پیدا می کند و بخش بیمار آن را برمی دارد و باقی مانده روده به هم وصل می شود و سپس برشی که ایجاد شده بود از طریق بخیه بسته می شود.

انواع دیگر کولکتومی

پروکتوکولکتومی: در این روش جراحی، کولون و رکتوم برداشته می شود.

همی‌کولکتومی: شامل برداشت قسمت چپ و یا راست کولون

بعد از جراحی

بعد از جراحی معمولاً سه تا هفت روز نیاز به بستری بیمار می باشد. نوع غذایی که بیمار مصرف می کند و اندازه آن و رژیم غذایی او باید تحت نظر باشد. بهتر است که دو تا سه روز پس از عمل مایعات مصرف شود و سپس کم کم مایعات غلیظ تر و بعد غذاهای نرم. در واقع دوره نقاهت و بهبودی کامل تقریباً دو ماه زمان می برد. 

کلستومی بعد از جراحی کولکتومی

ممکن است پس از جراحی کولکتومی روده سالم برای شما به قدر کافی باقی نمانده باشد در این حالت جراحی کلستومی هم انجام می شود که معمولاً موقت می باشد. سر و ته روده یا هر دو انتهای روده که سالم مانده از طریق یک بریدگی بر روی شکم آورده می شوند و کیسه ای بر روی این شکاف قرار می گیرد تا از طریق آن مواد زائد دفع شوند. این مورد همان استومی یا استوما می باشد که در اینجا به طور کامل درباره آن توضیح داده ایم.

منبع